Guía de tratamientos psicológicos eficaces en psicooncología

 

Guía de tratamientos psicológicos eficaces en psicooncología aborda las alteraciones psicológicas y físicas en supervivientes de cáncer. La guía fue escrita por Francisco García-Torres, Francisco J. Alós Cívico, Carolina Pérez-Dueñas y Juan Antonio Moriana Elvira, del Departamento de Psicología de la Universidad de Córdoba y el Instituto Maimónides de Investigación Biomédica de Córdoba (IMIBIC) del Hospital Universitario Reina Sofía.

El documento se divide en dos partes principales:

Primera parte: Tratamientos psicológicos para las alteraciones psicológicas en los supervivientes al cáncer. Incluye capítulos sobre la depresión, la ansiedad, el trastorno por estrés postraumático, las alteraciones cognitivas, el tabaquismo y el consumo de alcohol en supervivientes de cáncer.

Segunda parte: Tratamientos psicológicos para las alteraciones físicas en los supervivientes al cáncer. Cubre la fatiga, las alteraciones del sueño, las alteraciones en la sexualidad, el dolor y la obesidad.

La guía surge de la necesidad de atender las alteraciones psicológicas y físicas en supervivientes de cáncer y de proporcionar a los profesionales de la psicología herramientas rigurosas para su práctica clínica. Se centra en las alteraciones más frecuentes, siguiendo la clasificación del National Cancer Institute (NCI), y prioriza la inclusión de ensayos aleatorizados y controlados. La guía excluye las intervenciones farmacológicas, pero incluye el ejercicio por su valor terapéutico. Los autores esperan que esta guía facilite la elección de tratamientos adecuados.

En la sección de "La supervivencia al cáncer", se discute la incidencia, prevalencia y supervivencia del cáncer a nivel mundial, en Estados Unidos y en Europa (con especial mención a España). Se observa un aumento progresivo en las tasas de supervivencia debido a los avances en detección temprana, nuevos tratamientos y cuidados de apoyo. También se aborda la definición de "superviviente" y los estadios de supervivencia propuestos por Fitzhugh Mullan, así como la creación de la National Coalition for Cancer Survivorship (NCCS) y la Office of Cancer Survivorship (OCS). Se señala que la investigación en Europa se centra más en los efectos a largo plazo.

El capítulo sobre la depresión en supervivientes de cáncer destaca que es una de las consecuencias psicológicas más comunes, con una prevalencia que oscila entre el 8% y el 66%. Se discuten factores que influyen en su aparición, como rasgos de personalidad, baja autoeficacia, problemas de imagen corporal, desesperanza, menor edad, falta de pareja, escaso apoyo social, bajo nivel socioeconómico, síntomas físicos, estadio avanzado de la enfermedad, insatisfacción con la información proporcionada por profesionales de la salud, dolor, fatiga, disfunciones sexuales, diabetes, insomnio, aumento de peso, discapacidad, recurrencia del cáncer, historia previa de depresión, tabaquismo y consumo de alcohol. La depresión tiene un gran impacto en la calidad de vida y se relaciona con la ideación suicida y una mayor mortalidad.

En cuanto a los tratamientos psicológicos para la depresión, se mencionan:

Terapia cognitivo-conductual (TCC): Considerada eficaz para reducir la depresión, especialmente cuando se combina con técnicas bioconductuales. Sin embargo, algunos estudios no encuentran eficacia cuando se combina con ejercicio en comparación con cuidados habituales.

Intervenciones psicosociales: Tienen en cuenta el apoyo social. Algunos estudios muestran mejoras significativas en depresión con este tipo de intervenciones, especialmente el "interpersonal counseling" y programas de educación en salud, mientras que otros, como los programas de información y apoyo por internet, no muestran efectos beneficiosos.

Intervenciones psicoeducativas: Programas multidisciplinares que buscan mejorar la imagen corporal, la autoeficacia y el automanejo. Se ha observado que reducen la depresión, especialmente en supervivientes con menor alteración de la imagen corporal y en minorías como la población latina.

Mindfulness: Ha mostrado un efecto positivo moderado en la reducción de síntomas depresivos, aunque estudios con pocas sesiones o participantes con depresión mínima no siempre encuentran eficacia.

Ejercicio: Numerosas revisiones y ensayos aleatorizados controlados avalan su eficacia para aliviar los síntomas de depresión en supervivientes a diferentes tipos de cáncer. Los programas de ejercicio aeróbico, supervisados o parcialmente supervisados, al aire libre y de al menos 30 minutos de duración, son los más efectivos.

Yoga: Se ha utilizado con éxito para reducir los síntomas de la depresión, especialmente el Iyengar yoga, aunque hay resultados contradictorios en algunos estudios.

Hipnosis: Ha mostrado efectos beneficiosos, reduciendo la depresión en supervivientes al cáncer de mama.

Otras intervenciones: Incluyen actividades al aire libre (surf, escalada, kayak), taichí y la mejora de la comunicación médico-paciente. Aunque prometedoras, necesitan mayor apoyo empírico.

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Guía de tratamientos psicológicos eficaces en psicooncología: Aplicaciones en postgrados y especializaciones

La obra Guía de tratamientos psicológicos eficaces en psicooncología es un referente esencial para profesionales y estudiantes que buscan abordar los aspectos psicológicos del cáncer desde una perspectiva basada en la evidencia. A continuación, se detallan las maestrías y especializaciones en psicología donde este libro resulta especialmente relevante, junto con su utilidad práctica en cada campo.

• Maestría en psicooncología

  Este libro es una herramienta fundamental para los estudiantes de esta maestría, ya que ofrece un marco teórico y práctico para el diseño e implementación de intervenciones psicológicas adaptadas a pacientes oncológicos. Los contenidos abarcan desde la evaluación de necesidades emocionales hasta el manejo de estrategias terapéuticas validadas, lo que permite a los futuros psicooncólogos aplicar protocolos basados en la mejor evidencia disponible.

  Además, la guía facilita la comprensión de los procesos psicológicos asociados al diagnóstico, tratamiento y supervivencia del cáncer, lo que enriquece la formación clínica y la capacidad de respuesta ante situaciones complejas en el ámbito hospitalario o de consulta privada.

• Especialización en psicología clínica y de la salud

  En esta especialización, el libro aporta conocimientos específicos sobre cómo integrar la psicooncología dentro del campo más amplio de la psicología clínica. Los profesionales aprenden a identificar los factores de riesgo psicológico en pacientes con cáncer y a diseñar planes de intervención que consideren tanto el impacto emocional como el físico de la enfermedad.

  La obra también es útil para desarrollar habilidades en el trabajo multidisciplinar, colaborando con equipos médicos para mejorar la calidad de vida de los pacientes y sus familias, desde el momento del diagnóstico hasta las etapas de rehabilitación o cuidados paliativos.

• Maestría en psicología de la salud

  El libro proporciona una base sólida para entender los determinantes psicológicos y conductuales que influyen en la salud de los pacientes oncológicos. Los estudiantes de esta maestría pueden utilizar la guía para explorar cómo los factores psicosociales afectan la evolución de la enfermedad y la adherencia a los tratamientos médicos.

  Asimismo, la obra fomenta el desarrollo de programas de promoción de la salud y prevención de trastornos psicológicos en contextos oncológicos, lo que amplía el alcance de la psicología de la salud más allá del enfoque tradicional.

• Especialización en intervención psicosocial en enfermedades crónicas

  La guía es un recurso clave para los profesionales que se especializan en el abordaje de enfermedades crónicas, ya que el cáncer es uno de los casos más complejos y prevalentes. El libro ayuda a diseñar intervenciones que consideren las necesidades específicas de los pacientes, como el manejo del estrés, la ansiedad y la depresión asociadas al proceso oncológico.

  También se enfoca en estrategias para mejorar la comunicación entre el paciente, su familia y el equipo de salud, lo que es esencial para una atención integral y humanizada en el contexto de enfermedades de larga duración.

• Maestría en psicoterapia cognitivo-conductual

  Para los estudiantes de esta maestría, la guía ofrece ejemplos concretos de cómo aplicar técnicas cognitivo-conductuales en el ámbito de la psicooncología. Se abordan herramientas como la reestructuración cognitiva, el manejo de emociones y la activación conductual, adaptadas a las particularidades de los pacientes con cáncer.

  El libro también destaca la importancia de la evaluación continua y el ajuste de las intervenciones según la evolución del paciente, lo que permite a los terapeutas desarrollar habilidades para trabajar con poblaciones diversas y en diferentes etapas de la enfermedad.

• Especialización en cuidados paliativos y duelo

  En esta especialización, la guía es especialmente valiosa para abordar los aspectos psicológicos de los cuidados paliativos y el proceso de duelo. El libro proporciona estrategias para acompañar a los pacientes en etapas avanzadas de la enfermedad, así como a sus familias, ayudándoles a enfrentar el dolor, la pérdida y la incertidumbre.

  Además, se exploran técnicas para manejar el duelo anticipatorio y el duelo complicado, lo que permite a los profesionales ofrecer un apoyo emocional efectivo y compasivo en momentos críticos.

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Referencias bibliográficas

Asociación Española de Psicooncología. (Año de publicación). Guía de tratamientos psicológicos eficaces en psicooncología. Editorial. (Ejemplo: Madrid: Pirámide).