Es un texto académico de Piedad Liliana López Bustamante y Martín Alberto Velarde Borjas, publicado por la Universidad Pontificia Bolivariana en 2021. El libro explora la relación entre la psicología y la salud, dirigido a profesionales y estudiantes de ciencias médicas y sociales.
El resumen del documento se puede dividir en los siguientes puntos clave:
Introducción: Destaca la importancia de una visión integral del ser humano en la díada salud-enfermedad y la necesidad de una postura transdisciplinaria. Menciona estadísticas de la OMS sobre enfermedades no transmisibles (ENT) y sus factores de riesgo, así como la contaminación del aire y la obesidad. Resalta la inclusión de personal calificado y la provisión de medicamentos esenciales como retos de la OMS para 2030, y enfatiza la promoción de la salud y la prevención de enfermedades.
El concepto de salud y enfermedad:
Concepto de salud: Evoluciona desde la ausencia de enfermedad a un estado de completo bienestar físico, mental y social (OMS, 1974), trascendiendo a incluir la paz, educación, vivienda, alimentación, renta, ecosistema estable, justicia social y equidad (Carta de Ottawa, 1986). Se analiza el concepto de salud en diferentes contextos: médico-asistencial, cultural, sociológico, económico-político, filosófico-antropológico e ideal-utópico.
Factores de riesgo y protectores: Se definen los factores de riesgo como aquellos que aumentan la probabilidad de sufrir una enfermedad o lesión, y los factores de protección como las condiciones que mejoran la resistencia a los factores de riesgo.
La enfermedad: Históricamente, desde una concepción mágico-religiosa hasta el modelo biomédico y, actualmente, una visión que considera fenómenos vitales, orígenes, evolución, daños morfológicos, limitaciones funcionales y ausencia de bienestar subjetivo. Se abordan los tres tipos de prevención (primaria, secundaria y terciaria) según Bleger (1984).
Psicología y salud:
Psicología de la salud: Se define como una rama aplicada e interdisciplinaria que busca el sentido a la enfermedad y el malestar, enfatizando la relación entre variables psicológicas, el individuo, la sociedad, la familia, el trabajo, la escuela y el sistema de cuidado de la salud. Se revisa su evolución histórica, desde la antigua Grecia hasta su formalización y desarrollo en Cuba, la APA y Colombia. Se presentan diversas definiciones de autores como Stone, Matarazzo, Sarafino, Carrobles y Morales-Calatayud, y se mencionan los 10 objetivos específicos de la División 38 de la APA para este campo.
Competencias del psicólogo de la salud: Incluyen formación específica, conocimiento biomédico, liderazgo, evaluación e intervención ética, investigación, actualización constante y habilidades psicométricas.
Delimitación disciplinar: Se diferencia la psicología de la salud de la medicina psicosomática (interés en la enfermedad y vínculos con el psicoanálisis), la medicina conductual (enfoques multifactoriales, centrado en el tratamiento y rehabilitación de la enfermedad), la psicología médica (estudio de factores psicológicos relacionados con la salud física y su tratamiento) y la psicología clínica (estudio del comportamiento anómalo).
Modelos en psicología de la salud:
Modelo biomédico: La enfermedad se entiende en términos de variables biológicas mensurables, con un enfoque reduccionista y dualista mente-cuerpo, considerado insuficiente para explicar fenómenos como enfermedades crónicas y el estrés.
Modelo biopsicosocial: Propuesto por Engel (1977), concibe la salud y la enfermedad como multideterminadas por la interacción de macroprocesos (contexto social, ambiente) y microprocesos (cambios bioquímicos, pensamientos, emociones). Aunque reivindica la humanización de la medicina, presenta limitaciones al no explicar cómo interactúan los componentes ni diferenciar "illness" y "disease".
Modelo psicológico de salud biológica: De Emilio Ribes Iñesta (1990), vincula la concepción biomédica y sociocultural, entendiendo el comportamiento como la práctica individual en un medio regulado por relaciones socioculturales.
Modelos alternativos (Marks, 2002): Incluyen el Modelo de Psicología de la Salud Clínica, el Modelo de Psicología de la Salud Pública, el Modelo de Salud Comunitaria y el Modelo de Salud Crítica.
Modelo cognitivo social: De Albert Bandura, se basa en los efectos del ambiente social y las cogniciones sobre la conducta, incluyendo la expectativa de autoeficacia y la expectativa de resultado. Modelo de reducción de riesgo: Busca el cambio de actitudes y la motivación para reducir riesgos y aumentar la autoeficacia.
Modelo integrativo: Enfocado en la comunidad, integra la psicología de la salud con la salud pública, con un enfoque multidisciplinario y multinivel.
Otros modelos: Se clasifican en modelos de continuum (Teoría de acción razonada, Teoría del comportamiento planificado, Modelo de acción en favor de la salud, Modelos de creencias en salud, Modelo de la motivación protectora) y modelos de estadio (Transteórico, y adopción de precauciones).
El psicólogo de la salud en el marco legal colombiano: Se aborda la Ley 100 de 1993, que instaura el Sistema de Seguridad Social Integral, y otras normativas como el Decreto 1011 de 2006 y la Ley 1122 de 2007, que regulan la calidad de la atención en salud. La Ley 1090 de 2006 define la psicología como una ciencia y profesión de la salud, y la Ley 1616 de Salud Mental de 2013 garantiza el derecho a la salud mental y establece la conformación de equipos interdisciplinarios que incluyen psicólogos.
El psicólogo en el ámbito de la salud. ¿Cómo está pensado el psicólogo en la salud?: Se analiza la relación entre la psicología como disciplina científica y como disciplina profesional, destacando la importancia de la aplicabilidad del conocimiento psicológico.
Funciones del psicólogo de la salud: Promoción de la salud (favorecer el control sobre la salud, educación para la salud y la enfermedad), prevención de la enfermedad (evitar la aparición, reducir factores de riesgo), intervención sobre la enfermedad (mejorar condiciones biológicas, somáticas y psicológicas), rehabilitación (recuperar deficiencias físicas, mentales o sociales), investigación (en diversas variables relacionadas con la salud) y participación en políticas públicas (aplicar hallazgos psicológicos en iniciativas gubernamentales).
Psicólogo y equipo interdisciplinario de salud: Se enfatiza la importancia de la interdisciplinariedad, entendida como la interacción y colaboración entre disciplinas para superar limitaciones y enriquecer el conocimiento. Se reconocen desafíos como los sentimientos de desvalorización o resistencia, y se proponen soluciones como la capacidad de asombro, respeto y el cuestionamiento de ideas preconcebidas para lograr un intercambio horizontal de saberes.
