Este documento es un formato de registro clínico diseñado para el uso exclusivo de profesionales de la psicología en la atención de pacientes que atraviesan un proceso de duelo. Su propósito es estructurar la recopilación de información esencial, comenzando con los datos personales del paciente y la identificación de su red de apoyo, ya sea familiar, social o comunitaria. Asimismo, incluye una sección detallada para registrar la naturaleza de la pérdida, especificando el tipo de relación con el fallecido, las circunstancias de la muerte y si el paciente tuvo la oportunidad de despedirse.
El formato permite realizar una evaluación inicial profunda al identificar la etapa del duelo según modelos teóricos como los de Kübler-Ross, Bowlby o Worden, además de medir niveles de malestar emocional y su interferencia en la vida diaria. También facilita el registro de síntomas específicos en las áreas cognitiva, emocional, conductual y somática, junto con la detección de indicadores de riesgo como ideas suicidas o consumo de sustancias.
Finalmente, el documento sirve como una bitácora de seguimiento clínico donde se anotan las observaciones de la sesión, la narrativa del paciente y las técnicas terapéuticas aplicadas, tales como mindfulness, psicoeducación o reestructuración cognitiva. Concluye con un apartado para establecer objetivos a mediano plazo, tareas para el paciente y notas adicionales que aseguren la continuidad y efectividad del tratamiento psicológico.
